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Luxación de rótula
LateralRotura del LFPM · fractura osteocondral
Míralo en 3D sobre los huesos reales, desplázalo y redúcelo, con radiografía y TC simuladas: gratis, en tu navegador.
Abrir en 3D →La rótula se sale de la tróclea, casi siempre hacia lateral, y rompe el ligamento femoropatelar medial (LFPM). Típica en adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo con una tróclea poco profunda o una rótula alta.
Mecanismo
Torsión con el pie apoyado y la rodilla en ligera flexión y valgo (deporte, danza). Con menos frecuencia, un traumatismo directo.
Clínica
- La rótula se sitúa en la cara lateral de la rodilla, que se mantiene en flexión; a menudo se reduce al extender la rodilla.
- El hemartros sugiere una fractura osteocondral. Dolor a la palpación medial en el tubérculo del aductor (LFPM). Prueba de aprensión más adelante.
Imagen
- AP, lateral y axial de rótula (Merchant): busca un fragmento osteocondral. RM tras una primera luxación con hemartros y para valorar la displasia troclear y la altura rotuliana.
Clasificación
- Primer episodio frente a recidivante
- Factores de riesgo
- Displasia troclear (Dejour), rótula alta (Caton–Deschamps), distancia TT–TG > 20 mm, valgo, anteversión femoral, laxitud.
Tipos en 3D
- Luxación lateral
- La rótula se luxa casi siempre hacia lateral, con la rodilla en ligera flexión y la pierna rotando hacia dentro sobre un pie apoyado. Se rompe el ligamento femoropatelar medial (LFPM). A menudo se reduce al extender la rodilla.
- Con fractura osteocondral
- Al recolocarse, la rótula golpea el cóndilo femoral lateral: un fragmento osteocondral de la faceta medial (o del cóndilo) puede quedar libre en la articulación. Un fragmento grande se refija; uno pequeño se extirpa.
Tratamiento
- Primera luxación
- Reduce extendiendo la rodilla, ortesis de confort, fisioterapia (control del cuádriceps y de la cadera).
- Fractura osteocondral
- Fijación artroscópica o abierta de un fragmento grande y extirpación de uno pequeño, generalmente con reparación del LFPM.
- Recidivante
- Reconstrucción del LFPM, más osteotomía de la tuberosidad tibial o trocleoplastia si hay factores de riesgo anatómicos marcados.
Postoperatorio y seguimiento
Vuelta al deporte a los 3–6 meses, cuando se haya recuperado la fuerza.
Complicaciones
- Recidiva (aproximadamente 1 de cada 3 tras una primera luxación)
- Dolor femoropatelar y artrosis
- Cuerpos libres
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