OpenDissectTodas las fracturas › Luxaciones
Luxación de codo
Simple / complejaPosterior, posterolateral, tríada terrible
Míralo en 3D sobre los huesos reales, desplázalo y redúcelo, con radiografía y TC simuladas: gratis, en tu navegador.
Abrir en 3D →La segunda gran articulación que más se luxa en el adulto. Las luxaciones simples no tienen fractura y evolucionan bien con movilización precoz. Las complejas se acompañan de fracturas (cabeza del radio, coronoides, olécranon) y tienden a ser inestables; la tríada terrible es la clásica.
Mecanismo
Caída sobre la mano extendida: la carga axial, el valgo y la supinación desplazan el antebrazo en dirección posterolateral respecto al húmero.
Clínica
- Deformidad con olécranon prominente, codo mantenido en flexión.
- Comprueba la arteria humeral (pulso radial) y los nervios cubital, mediano y radial antes y después de la reducción.
- Explora la muñeca (ARCD, Essex–Lopresti) y el hombro.
Imagen
- AP y lateral antes y después de la reducción: ¿articulación congruente? TC ante cualquier fractura (cabeza del radio, coronoides).
Clasificación
- Simple
- Sin fractura (solo ligamentos).
- Compleja
- Con fracturas: tríada terrible, transolecraniana, inestabilidad rotatoria posteromedial en varo (coronoides anteromedial).
- Dirección
- Posterior o posterolateral (la mayoría), anterior, medial, lateral, divergente.
- Coronoides (Regan–Morrey)
- I punta, II hasta el 50%, III más del 50% de la altura de la coronoides.
Tipos en 3D
- Posterior simple
- La luxación de codo más frecuente (en el adulto, solo superada por la de hombro). Cúbito y radio se desplazan juntos hacia atrás; sin fractura. Reduce, comprueba la estabilidad en extensión y moviliza precozmente.
- Posterolateral
- El antebrazo rota alrededor del húmero pivotando sobre el ligamento colateral medial intacto (círculo de Horii: primero falla el ligamento lateral, después la cápsula y por último el lado medial).
- Tríada terrible
- Luxación posterior con fracturas de la cabeza del radio y de la apófisis coronoides. Muy inestable: fija o sustituye la cabeza del radio, fija la coronoides (o su cápsula), repara el ligamento lateral; reparación medial o fijador articulado si sigue siendo inestable.
Tratamiento
- Simple
- Reducción cerrada (tracción, corregir el desplazamiento medial/lateral, flexionar); comprueba la estabilidad en extensión; férula corta y después movilización activa precoz dentro del arco estable. Ortesis articulada si es inestable en los últimos 30°.
- Compleja
- Restablece los estabilizadores óseos por orden: coronoides (o su cápsula), cabeza del radio (fijación o sustitución, nunca resección aislada en una luxación) y después el ligamento colateral cubital lateral; reparación medial o fijador externo articulado si sigue siendo inestable.
Postoperatorio y seguimiento
La movilización precoz es la clave; evita la inmovilización prolongada (rigidez). Puede valorarse la profilaxis de osificación heterotópica tras las lesiones complejas.
Complicaciones
- Rigidez (pérdida de extensión)
- Inestabilidad recidivante
- Osificación heterotópica
- Síntomas del nervio cubital
- Lesión de la arteria humeral (rara)
Míralo en 3D sobre los huesos reales, desplázalo y redúcelo, con radiografía y TC simuladas: gratis, en tu navegador.
Abrir en 3D →