Fractura de olécranon

El tríceps se inserta en el olécranon, por lo que una fractura transversa se separa y el paciente pierde la extensión activa del codo. Es una fractura intraarticular de la escotadura troclear.

Mecanismo

Caída sobre la punta del codo (directa) o sobre la mano extendida con el tríceps contraído.

Clínica

• Hueco palpable, incapacidad para extender el codo contra la gravedad. Comprueba el nervio cubital.

Imagen

• AP y lateral verdadera de codo (la lateral muestra el desplazamiento y la conminución).
• Busca una fractura o luxación asociada de la cabeza del radio.

• Una proyección lateral verdadera muestra el desplazamiento y la conminución; busca una fractura o luxación asociada de la cabeza del radio (fractura-luxación).

Clasificación

Mayo I

No desplazada.

Mayo II

Desplazada, codo estable (A no conminuta, B conminuta).

Mayo III

Desplazada, codo inestable.

Tipos en 3D

Mayo I

No desplazada (< 2 mm), aparato extensor íntegro: movilización precoz protegida.

Mayo IIA

Desplazada, simple, codo estable: cerclaje en banda de tensión.

Mayo IIB

Desplazada, conminuta, codo estable: fijación con placa (la banda de tensión colapsaría la escotadura).

Mayo III

Desplazada e inestable: fractura-luxación (el antebrazo se desliza hacia delante con el cúbito distal). Coloca una placa y restaura la escotadura troclear; revisa la coronoides y la cabeza del radio.

Tratamiento

No quirúrgico

No desplazada con extensión intacta, o pacientes ancianos de muy baja demanda (a menudo buena función a pesar del desplazamiento): cabestrillo, movilidad precoz.

Quirúrgico

Cerclaje en banda de tensión en las fracturas transversas simples; placa bloqueada posterior premoldeada en las fracturas oblicuas, conminutas y en las fracturas-luxaciones.

Postoperatorio y seguimiento

Movilidad activa precoz tras una fijación estable.

Complicaciones

• Material de osteosíntesis sintomático (frecuente)
• Pérdida de extensión
• Neuritis cubital
• Artrosis postraumática