Olekranonfraktur

Der M. triceps brachii setzt am Olekranon an, daher wird eine Querfraktur auseinandergezogen und der Patient verliert die aktive Ellenbogenstreckung. Es handelt sich um eine intraartikuläre Fraktur der Incisura trochlearis.

Mechanismus

Sturz auf die Ellenbogenspitze (direkt) oder auf die ausgestreckte Hand bei kontrahiertem M. triceps.

Klinik

• Tastbare Lücke, keine Streckung des Ellenbogens gegen die Schwerkraft möglich. N. ulnaris prüfen.

Bildgebung

• Ellenbogen a.-p. und streng seitlich (die seitliche Aufnahme zeigt Dislokation und Trümmerzone).
• Nach einer begleitenden Radiusköpfchenfraktur oder Luxation suchen.

• Eine streng seitliche Aufnahme zeigt Dislokation und Trümmerzone; nach begleitender Radiuskopffraktur oder Luxation suchen (Luxationsfraktur).

Klassifikation

Mayo I

Nicht disloziert.

Mayo II

Disloziert, stabiler Ellenbogen (A nicht mehrfragmentär, B mehrfragmentär).

Mayo III

Disloziert, instabiler Ellenbogen.

Typen in 3D

Mayo I

Nicht disloziert (< 2 mm), Streckapparat intakt: frühe geschützte Bewegung.

Mayo IIA

Disloziert, einfach, stabiler Ellenbogen: Zuggurtungsosteosynthese.

Mayo IIB

Disloziert, mehrfragmentär, stabiler Ellenbogen: Plattenosteosynthese (eine Zuggurtung würde die Incisura kollabieren lassen).

Mayo III

Disloziert und instabil: Luxationsfraktur (der Unterarm gleitet mit der distalen Ulna nach ventral). Plattenosteosynthese und Wiederherstellung der Incisura trochlearis; Processus coronoideus und Radiuskopf prüfen.

Behandlung

Konservativ

Nicht disloziert mit erhaltener Streckung oder hochbetagte Patienten mit sehr geringem Funktionsanspruch (oft gute Funktion trotz Dislokation): Armschlinge, frühe Bewegung.

Operativ

Zuggurtung bei einfachen Querfrakturen; anatomisch vorgeformte dorsale winkelstabile Platte bei Schräg- und Trümmerfrakturen sowie Luxationsfrakturen.

Nachbehandlung

Frühe aktive Bewegung nach stabiler Osteosynthese.

Komplikationen

• Störendes Osteosynthesematerial (häufig)
• Streckdefizit
• Neuritis des N. ulnaris
• Posttraumatische Arthrose