Fracture de la hanche : la fixer avec un clou

Types

• Stable : deux fragments
• Trois fragments
• Plusieurs fragments (instable)

Ce qui est cassé

L’os de la cuisse (fémur) s’est cassé sous le col de la hanche, à travers les reliefs osseux où s’attachent les grands muscles de la hanche. C’est l’une des fractures les plus fréquentes après une chute, surtout lorsque les os se sont amincis avec l’âge.

Pourquoi une opération

Cette fracture guérit mal au lit : les fragments glissent, la jambe devient plus courte et tourne vers l'extérieur, et rester couché pendant des semaines entraîne pneumonie, caillots et escarres. L'opération maintient l'os pour que vous puissiez vous lever et remarcher dès les premiers jours.

Comment se déroule l'opération

Par une petite incision sur le côté de la hanche, le chirurgien remet d'abord les fragments en place sous radiographie. Puis une tige métallique (clou) est glissée à l'intérieur de l'os de la cuisse, et une lame ou une vis la traverse jusque dans la tête de la hanche. L'os et le métal portent désormais votre poids ensemble. Cela dure généralement environ une heure.

Anesthésie et séjour à l'hôpital

Vous serez endormi (anesthésie générale) ou insensible à partir de la taille (rachianesthésie) ; l'anesthésiste discutera avec vous de la meilleure option. La plupart des gens restent environ une semaine à l'hôpital, puis rentrent chez eux ou vont dans une clinique de réadaptation.

Risques possibles

• Besoin d'une transfusion sanguine — assez fréquent, environ 1 sur 4 à 1 sur 3
• Confusion passagère (délire), surtout chez les personnes âgées — environ 1 sur 4
• Infection de la plaie — environ 1 à 2 sur 100
• Complications générales graves (cœur, poumons) pouvant mettre la vie en danger, surtout chez les personnes fragiles — pas rare après une fracture de la hanche ; votre médecin discutera de votre risque personnel
• Caillot de sang dans la jambe ou le poumon — environ 1 sur 100, malgré les injections préventives
• La vis ou la lame sort de la tête, ou l'os ne guérit pas : une deuxième opération — environ 2 à 5 sur 100

Après l'opération

En général, vous pouvez mettre tout votre poids sur la jambe tout de suite, au début avec un déambulateur ou des cannes. Le physiothérapeute commence dès le premier jour. Les fils ou agrafes sont retirés après environ deux semaines. L'os met environ trois mois à guérir ; le clou reste normalement en place à vie.

Questions fréquentes