Calculs biliaires : retirer la vésicule

Types

• Calculs biliaires provoquant des crises de douleur
• Vésicule enflammée (cholécystite aiguë)

Quel est le problème

La vésicule biliaire est une petite poche située sous le foie qui stocke la bile, un liquide qui aide à digérer les graisses. Des calculs peuvent s'y former. Quand un calcul bouche sa sortie, il provoque des crises de forte douleur en haut à droite du ventre, souvent après un repas et parfois jusque dans le dos ou l'épaule droite.

Pourquoi une opération

Une fois que des calculs ont causé des douleurs, les crises reviennent souvent, et les calculs peuvent entraîner une inflammation de la vésicule, une jaunisse ou une inflammation du pancréas. Retirer la vésicule avec ses calculs permet de l'éviter. Vous n'en avez pas besoin : le foie continue de produire de la bile, qui s'écoule alors directement dans l'intestin.

Comment se déroule l'opération

Elle se fait par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive), par trois ou quatre petites incisions. Le ventre est gonflé avec du gaz, puis le canal et la petite artère de la vésicule sont fermés avec des clips et coupés. La vésicule est détachée du foie et retirée dans un petit sac par l'une des incisions. L'opération dure généralement environ une heure. Parfois, une incision plus grande est nécessaire.

Anesthésie et séjour à l'hôpital

Vous serez endormi (anesthésie générale). Après une opération planifiée, la plupart des gens restent une nuit, certains rentrent chez eux le jour même. En cas de vésicule enflammée, il vaut mieux opérer tôt, pendant le même séjour à l'hôpital, et le séjour dure souvent quelques jours.

Risques possibles

• Passage à une incision ouverte plus grande — environ 2 à 5 sur 100 ; plus souvent en cas de vésicule enflammée
• Fuite de bile depuis le lit hépatique ou le canal fermé par des clips — environ 1 sur 100
• Lésion du canal biliaire principal, pouvant nécessiter une autre opération — environ 3 à 5 sur 1000
• Saignement ou infection de la plaie — environ 1 à 2 sur 100
• Un calcul resté dans le canal biliaire, retiré plus tard avec une caméra passée par la bouche — environ 1 à 2 sur 100
• Douleur à l'épaule due au gaz — fréquent, disparaît après quelques jours
• Selles plus molles après des repas gras — chez certaines personnes ; s'améliore généralement
• Douleurs au ventre ou troubles digestifs qui persistent après l'opération — environ 1 à 3 sur 10, plus souvent si la douleur n'était pas typique

Après l'opération

Vous pourrez manger et boire normalement après l'opération et marcher le jour même. Les petites plaies et l'épaule font mal pendant quelques jours ; les antidouleurs habituels aident. La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes après une à deux semaines. Évitez de porter des charges lourdes pendant environ deux semaines, ou selon les conseils de votre chirurgien.

Questions fréquentes