Appendicite : retirer l'appendice

Types

• Appendice enflammé (le plus fréquent)
• L'appendice a éclaté (perforé)

Quel est le problème

L'appendice est une petite poche en forme de doigt, attachée au gros intestin, en bas à droite du ventre. Quand son ouverture se bouche, il s'enflamme et gonfle : c'est l'appendicite. Elle provoque une douleur qui commence souvent autour du nombril puis se déplace en bas à droite, avec de la fièvre et des nausées.

Pourquoi une opération

Un appendice enflammé peut éclater et répandre l'infection dans le ventre (péritonite), ce qui est dangereux. Le retirer règle le problème définitivement. Dans certains cas légers, un traitement par antibiotiques seuls est possible, mais environ 3 personnes sur 10 doivent être opérées dans les quelques mois qui suivent, et près de 4 sur 10 dans les cinq ans. Cette option n'est pas conseillée s'il y a un calcul dans l'appendice. Votre chirurgien discutera avec vous de ce qui vous convient.

Comment se déroule l'opération

Elle se fait généralement par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive) : par trois petites incisions, dont une au nombril, le ventre est gonflé avec du gaz et on introduit une caméra et des instruments fins. L'appendice est fermé à sa base avec un fil, des clips ou des agrafes, coupé et retiré dans un petit sac. L'opération dure généralement 30 à 60 minutes. Parfois, une incision plus grande est nécessaire.

Anesthésie et séjour à l'hôpital

Vous serez endormi (anesthésie générale). Après une appendicite simple, la plupart des gens rentrent chez eux après un ou deux jours. Si l'appendice avait éclaté, le séjour est plus long, souvent quelques jours avec des antibiotiques.

Risques possibles

• Infection de la plaie — environ 1 à 3 sur 100
• Collection de pus dans le ventre (abcès), traitée par antibiotiques ou drainée — environ 2 sur 100 ; environ 1 à 2 sur 10 si l'appendice avait éclaté
• Passage à une incision ouverte plus grande — environ 2 à 5 sur 100
• Saignement nécessitant un traitement — moins de 1 sur 100
• Lésion de l'intestin, de la vessie ou d'un vaisseau sanguin — rare, moins de 1 sur 100
• Adhérences (tissu cicatriciel) dans le ventre qui bloquent plus tard l'intestin — environ 1 sur 100 au fil des années

Après l'opération

Vous pourrez boire et manger à nouveau peu après l'opération et marcher le jour même. Les petites plaies font mal pendant quelques jours ; les antidouleurs habituels aident. La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes en une à deux semaines. Évitez de porter des charges lourdes et le sport pendant environ deux semaines, ou selon les conseils de votre chirurgien.

Questions fréquentes