Le triangle fémoral et la face antérieure de la cuisse

1. Limites

Le trigone fémoral se situe juste sous le pli de l’aine. Son toit est fascial ; ses limites sont le ligament inguinal en haut, le muscle sartorius en dehors et le muscle long adducteur en dedans.

Le coin du chirurgien: Les hernies fémorales (crurales) sortent sous le ligament inguinal, en dedans de la veine fémorale. Elles s’étranglent souvent car le canal fémoral est étroit.

2. Contenu : NAVeL

De dehors en dedans : Nerf fémoral, Artère fémorale, Veine fémorale, et l’espace vide du canaL fémoral avec son nœud lymphatique. L’artère se trouve au point mi-inguinal, à mi-distance entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne.

Le coin du chirurgien: Pour un abord artériel, ponctionnez en regard de la tête fémorale, sous le ligament inguinal : trop haut, la ponction ne peut pas être comprimée (hématome rétropéritonéal) ; trop bas, vous tombez sur la bifurcation.

3. Artère fémorale profonde et artères circonflexes

Environ 4 cm sous le ligament inguinal, l’artère fémorale profonde naît de l’artère fémorale en dehors et en arrière. Ses branches circonflexes médiale et latérale entourent l’extrémité supérieure du fémur ; les artères perforantes vascularisent les muscles de la cuisse.

Le coin du chirurgien: La branche ascendante de l’artère circonflexe fémorale latérale croise l’intervalle de la voie antérieure directe de hanche et y est ligaturée.

4. Nerfs de la face antérieure de la cuisse

Le nerf fémoral s’épanouit vers le muscle quadriceps et la peau de la face antérieure de la cuisse, et donne le nerf saphène, qui descend jusqu’à la face médiale de la jambe. En dehors de lui, le nerf cutané latéral de la cuisse passe sous le ligament inguinal près de l’épine iliaque antéro-supérieure.

Le coin du chirurgien: Le nerf cutané latéral de la cuisse est le nerf lésé dans la voie antérieure de hanche (hypoesthésie de la face latérale de la cuisse) et la cause de la méralgie paresthésique due aux ceintures serrées.