Das Trigonum femorale und die Vorderseite des Oberschenkels

1. Begrenzungen

Das Trigonum femorale liegt knapp unterhalb der Leistenfalte. Sein Dach ist Faszie; seine Ränder sind das Lig. inguinale oben, der M. sartorius lateral und der M. adductor longus medial.

Aus der Chirurgie: Femoralhernien treten unterhalb des Lig. inguinale aus, medial der V. femoralis. Sie inkarzerieren häufig, weil der Canalis femoralis eng ist.

2. Inhalt: NAVeL

Von lateral nach medial: N. femoralis (Nerv), A. femoralis (Arterie), V. femoralis (Vene) und der leere Raum des Canalis femoraLis mit seinem Lymphknoten. Die Arterie liegt am Mittelpunkt der Leiste, auf halbem Weg zwischen Spina iliaca anterior superior und Symphyse.

Aus der Chirurgie: Für den arteriellen Zugang über dem Hüftkopf unterhalb des Lig. inguinale punktieren: zu hoch, und die Punktionsstelle lässt sich nicht komprimieren (retroperitoneale Blutung), zu tief, und man trifft die Bifurkation.

3. A. profunda femoris und Aa. circumflexae

Etwa 4 cm unterhalb des Lig. inguinale verlässt die A. profunda femoris die A. femoralis nach lateral und dorsal. Ihre Äste A. circumflexa femoris medialis und lateralis umgreifen das proximale Femur; die Aa. perforantes versorgen die Oberschenkelmuskulatur.

Aus der Chirurgie: Der R. ascendens der A. circumflexa femoris lateralis kreuzt beim direkten anterioren Hüftzugang das Intervall und wird dort ligiert.

4. Nerven der Oberschenkelvorderseite

Der N. femoralis fächert sich zum M. quadriceps und zur Haut der Oberschenkelvorderseite auf und gibt den N. saphenus ab, der weiter zum medialen Unterschenkel zieht. Lateral davon verläuft der N. cutaneus femoris lateralis nahe der Spina iliaca anterior superior unter dem Lig. inguinale.

Aus der Chirurgie: Der N. cutaneus femoris lateralis ist der Nerv, den man beim anterioren Hüftzugang verletzt (Taubheit am lateralen Oberschenkel), und die Ursache der Meralgia paraesthetica durch enge Gürtel.