OpenDissectTodas las lecciones › Miembro superior · 7 min
Los tres nervios de la mano: mediano, cubital y radial
Fracturas de la diáfisis humeral, fracturas supracondíleas y síndrome del túnel carpiano: sigue cada nervio desde el brazo hasta la mano y aprende dónde está en peligro.
El modelo 3D gira, ilumina cada estructura y la etiqueta mientras lees. Gratis, en tu navegador, con un pequeño test al final.
Empezar la lección en 3D →1. Nervio musculocutáneo
Atraviesa el coracobraquial y discurre entre el bíceps y el braquial, inervando los flexores del codo, y termina como nervio cutáneo lateral del antebrazo.
El rincón del cirujano: Entra en el coracobraquial solo 5–8 cm por debajo de la coracoides: una separación medial excesiva del tendón conjunto en la cirugía del hombro lo estira.
2. Nervio radial en el surco espiral
El nervio radial rodea en espiral la cara posterior del húmero por el surco del nervio radial junto con la arteria braquial profunda, entre las cabezas del tríceps, y luego atraviesa el tabique intermuscular lateral hacia la cara anterior del codo.
El rincón del cirujano: Las fracturas de la diáfisis humeral, sobre todo las espiroideas del tercio distal (Holstein–Lewis), lesionan el nervio radial: mano caída. Localízalo y protégelo en todo abordaje posterior o lateral del húmero.
3. Nervio mediano
El nervio mediano desciende con la arteria braquial por la cara medial del brazo, cruza el codo medial al tendón del bíceps, recorre el antebrazo entre los músculos flexores y entra en la mano a través del túnel carpiano bajo el retináculo flexor.
El rincón del cirujano: Síndrome del túnel carpiano: adormecimiento del pulgar, el índice y el dedo medio, peor por la noche; atrofia tenar en fases tardías. Libera el retináculo flexor por el lado cubital de la línea del palmar largo para proteger la rama motora (recurrente).
4. Nervio cubital
El nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial (el "hueso de la risa") en el túnel cubital, desciende por el antebrazo bajo el flexor cubital del carpo junto con la arteria cubital y entra en la mano por el canal de Guyon.
El rincón del cirujano: El síndrome del túnel cubital es el segundo atrapamiento nervioso más frecuente. Las agujas de Kirschner mediales en la fractura supracondílea infantil pueden ensartar el nervio cubital: haz una pequeña incisión o usa solo agujas laterales.
5. Las dos arterias del antebrazo
La arteria braquial se divide en el codo en la arteria radial (bajo el braquiorradial y luego lateral al flexor radial del carpo en la muñeca) y la arteria cubital (profunda, y después junto al nervio cubital).
El rincón del cirujano: El abordaje volar (Henry/FCR) del radio distal pasa a través de la vaina del flexor radial del carpo, dejando la arteria radial lateral y el nervio mediano medial.
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