Die drei Nerven der Hand: Medianus, Ulnaris und Radialis

1. N. musculocutaneus

Er durchbohrt den M. coracobrachialis und verläuft zwischen M. biceps und M. brachialis, versorgt die Ellenbogenbeuger und endet als N. cutaneus antebrachii lateralis.

Aus der Chirurgie: Er tritt bereits 5–8 cm unterhalb des Coracoids in den M. coracobrachialis ein: Zu starker medialer Zug an der gemeinsamen Sehne (Conjoint Tendon) bei Schulteroperationen überdehnt ihn.

2. N. radialis im Sulcus nervi radialis

Der N. radialis windet sich mit der A. profunda brachii im Sulcus nervi radialis zwischen den Trizepsköpfen um die Rückseite des Humerus und durchbricht dann das Septum intermusculare laterale zur Vorderseite des Ellenbogens.

Aus der Chirurgie: Humerusschaftfrakturen, besonders Spiralfrakturen des distalen Drittels (Holstein–Lewis), verletzen den N. radialis: Fallhand. Bei jedem posterioren oder lateralen Zugang zum Humerus den Nerv darstellen und schützen.

3. N. medianus

Der N. medianus zieht mit der A. brachialis an der Innenseite des Oberarms nach distal, kreuzt den Ellenbogen medial der Bizepssehne, verläuft im Unterarm zwischen den Beugemuskeln und tritt unter dem Retinaculum flexorum durch den Karpaltunnel in die Hand ein.

Aus der Chirurgie: Karpaltunnelsyndrom: taube Daumen-, Zeige- und Mittelfinger, nachts schlimmer; spät Thenaratrophie. Das Retinaculum flexorum ulnar der Linie des M. palmaris longus spalten, um den motorischen (Thenar-)Ast zu schützen.

4. N. ulnaris

Der N. ulnaris zieht im Kubitaltunnel hinter dem Epicondylus medialis (dem „Musikantenknochen“) vorbei, verläuft mit der A. ulnaris unter dem M. flexor carpi ulnaris den Unterarm hinab und tritt durch die Guyon-Loge in die Hand ein.

Aus der Chirurgie: Das Kubitaltunnelsyndrom ist das zweithäufigste Nervenkompressionssyndrom. Mediale Kirschner-Drähte bei der suprakondylären Fraktur des Kindes können den N. ulnaris aufspiessen: eine kleine Inzision setzen oder nur laterale Drähte verwenden.

5. Die beiden Arterien des Unterarms

Die A. brachialis teilt sich am Ellenbogen in die A. radialis (unter dem M. brachioradialis, am Handgelenk dann lateral des M. flexor carpi radialis) und die A. ulnaris (tief, dann mit dem N. ulnaris).

Aus der Chirurgie: Der palmare Zugang (Henry/FCR) zum distalen Radius verläuft durch die Sehnenscheide des M. flexor carpi radialis, mit der A. radialis lateral und dem N. medianus medial.