OpenDissectTodas las lecciones › Miembro inferior · 6 min
Pierna y tobillo: compartimentos, nervios y ligamentos del tobillo
Esguinces y fracturas de tobillo, síndrome compartimental y pie caído: la anatomía por debajo de la rodilla en un recorrido.
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Empezar la lección en 3D →1. Nervios de la pierna
El nervio peroneo común se divide en el cuello del peroné: el nervio peroneo profundo se dirige al compartimento anterior (flexores dorsales) y el nervio peroneo superficial al compartimento lateral (eversores) y a la piel del dorso del pie. El nervio tibial discurre por la parte posterior junto con la arteria tibial posterior.
El rincón del cirujano: Un yeso apretado o una fractura del cuello del peroné lesionan el nervio peroneo común: pie caído. Explora el primer espacio interdigital (peroneo profundo) y el dorso del pie (peroneo superficial).
2. Arterias de la pierna
La arteria poplítea se divide en la arteria tibial anterior (atraviesa la membrana interósea hacia delante y termina como arteria dorsal del pie) y la arteria tibial posterior (por detrás del maléolo medial), que da la arteria peronea.
El rincón del cirujano: Palpa el pulso pedio lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo y el pulso tibial posterior por detrás del maléolo medial: documéntalos siempre antes y después de reducir una fractura de tobillo.
3. Ligamentos laterales del tobillo
Tres ligamentos fijan el maléolo lateral al astrágalo y al calcáneo: peroneoastragalino anterior (el más débil, el primero en romperse en un esguince por inversión), peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior (el más fuerte).
El rincón del cirujano: Prueba del cajón anterior para el ligamento peroneoastragalino anterior. La mayoría de los esguinces curan con tratamiento funcional; la inestabilidad crónica se repara (Broström).
4. Venas superficiales y nervios sensitivos
La vena safena mayor pasa por delante del maléolo medial y asciende por la cara medial de la pierna junto con el nervio safeno. La vena safena menor pasa por detrás del maléolo lateral junto con el nervio sural.
El rincón del cirujano: La vena safena mayor por delante del maléolo medial es el lugar clásico para la venotomía de urgencia. El nervio sural está en riesgo en la cirugía del tendón de Aquiles y en los abordajes posterolaterales del tobillo.
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