Das Knie: Bänder, Menisken und Kniekehle

1. Knochen

Die Femurkondylen rollen und gleiten auf den flachen Tibiaplateaus; die Patella läuft in der Trochlea an der Vorderseite des Femurs. Die Fibula ist nicht am Kniegelenk beteiligt.

Aus der Chirurgie: Bei einer Knieprothese wird das distale Femur in 5–7° Valgus zur anatomischen Achse und die Tibia in 90° zu ihrer mechanischen Achse reseziert, sodass das Bein am Ende gerade steht.

2. Die Menisken

Zwei halbmondförmige Faserknorpelscheiben vertiefen die Plateaus. Der Innenmeniskus ist C-förmig und mit der Kapsel und dem Innenband verwachsen; der Aussenmeniskus ist fast kreisrund und beweglicher.

Aus der Chirurgie: Weil er weniger beweglich ist, reisst der Innenmeniskus häufiger. Nur das äussere Drittel ist durchblutet: Risse dort können genäht werden, innere Risse werden reseziert (Meniskusteilresektion).

3. Die Kreuzbänder

In der Fossa intercondylaris zieht das vordere Kreuzband von vorn an der Tibia nach oben hinten zum lateralen Kondylus; es verhindert das Vorgleiten der Tibia. Das hintere Kreuzband zieht von der Rückseite der Tibia zum medialen Kondylus und verhindert das Zurückgleiten.

Aus der Chirurgie: Lachman-Test für das VKB; hintere Schublade und Sag-Zeichen für das HKB. Bei einer kreuzbanderhaltenden Knieprothese bleibt das HKB erhalten; bei einem posterior stabilisierten Design wird es entfernt.

4. Die Kollateralbänder

Das Lig. collaterale tibiale (medial) ist breit und mit Kapsel und Innenmeniskus verwachsen; das Lig. collaterale fibulare (lateral) ist ein Strang, der zum Fibulakopf zieht.

Aus der Chirurgie: Das Innenband heilt bei den meisten isolierten Verletzungen gut ohne Operation. Bei der Knieprothese bedeutet Bandbalancing, die straffe Seite zu lösen (Release), bis die Spalten in Beugung und Streckung gleich sind.

5. Die Fossa poplitea

Hinter dem Knie von oberflächlich nach tief: N. tibialis, V. poplitea, A. poplitea, die direkt auf der Gelenkkapsel liegt. Der N. fibularis communis folgt dem M. biceps femoris zur Aussenseite und windet sich um das Collum fibulae.

Aus der Chirurgie: Eine Knieluxation kann die A. poplitea zerreissen: in jedem Fall Pulse und Knöchel-Arm-Index prüfen. Bei der Knieprothese liegt die Arterie während der Tibiaresektion nur Millimeter hinter der Tibia.